薬局における調剤報酬算定業務を効率化するため、処方箋データから調剤報酬点数をAIで自動算定し、レセコン(ちょうだいくんV8)への入力データを自動生成するワークフローシステムを構築する。調剤報酬ルールをRAG(検索拡張生成)で体系化し、薬剤師の確認・修正UIを備えた半自動化システムとする。
| 機能名 | 説明 | 優先度 |
|---|---|---|
| 調剤報酬ルールRAG | 調剤報酬点数表・加算ルールをベクトルDB化し、処方内容に応じた適用ルールを即時検索・参照 | must |
| AI点数自動算定エンジン | 処方箋データ+RAG参照で調剤基本料・薬学管理料・加算等を自動算定、根拠付きで出力 | must |
| 薬剤師確認UI | AI算定結果を薬剤師が確認・修正できるWebインターフェース、差分ハイライト・ワンクリック承認 | must |
| レセコン連携・データ出力 | 確認済みデータをちょうだいくんV8のAPI/CSV形式で出力、自動入力連携 | must |
| 処方箋データ読込・患者管理 | 処方箋QR/OCRデータの取込、患者情報・処方履歴の管理 | must |
| 算定ログ・監査証跡 | 全算定結果のログ保存、修正履歴、レセプト点検時の根拠トレーサビリティ | should |
| 薬歴AI要約 | 服薬指導内容をAIで要約し薬歴記載を効率化(SOAP形式対応) | should |
| 報酬改定対応 | 調剤報酬改定時のRAGナレッジベース更新フロー | could |